زراعة القضيب

زراعة القضيب هي عملية جراحية تساعد الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب عند فشل العلاجات الأخرى.

ترتكز هذه الجراحة على وضع جهاز تعويضي داخل القضيب وكيس الصفن ؛ حتى يتمكن المريض من الحصول على انتصاب كافٍ لممارسة الجنس . يستمرهذاالإجراء  لمدة ٤٥ دقيقة إلى ساعة واحدة تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي.

الغرسات القضيبية مطلوبة عندما لا تكون الأدوية فعالة ، وفي بعض الحالات الشديدة مثل مرض بيروني (نسيج ندبي ليفي يتطور على القضيب ويسبب انتصابًا منحنيًا ومؤلماً).

اتبع الرابط لمزيد من المعلومات حول ضعف الانتصاب.

أنواع غرسات القضيب:

يجب على المريض التحدث مع طبيب المسالك البولية لتحديد ما هو الأفضل بالنسبة له.

تتطلب الغرسات القابلة للنفخ مضخة داخل كيس الصفن ؛ لذلك يجب على المريض أن يضغط على المضخة لتحقيق الانتصاب ؛ تقع المضخة تحت الجلد المترهل في كيس الصفن بين الخصيتين.

يحتوي الجهاز على غرفتين ، وعندما يتم نفخ الغرف بواسطة المضخة؛ يتم الانتصاب.

اتبع الرابط لمزيد من التفاصيل حول أنواع الغرسات القضيبية .

ما نوع الزرع الذي يختاره الطبيب؟

هناك العديد من العوامل التي يرتكز عليها الطبيب قبل تحديد الغرسة القضيبية الأكثر ملاءمة، بما في ذلك:

– عمر الرجل.

-حجم القضيب والحشفة وكيس الصفن.

– أي تاريخ سابق لجراحة في البطن أو الحوض.

– وجود فغر القولون.

– تعرض المريض لزراعة الكلى.

– صحة المريض.

– إذا كان القضيب مختوناً أم لا.

لا تزيد غرسات القضيب من الرغبة الجنسية أو الإحساس.

من الذي لا يجب أن تجرى له هذه العملية ؟

– مريض السكري غير المنضبط.

– وجود عدوى رئوية أو بولية.

– انسداد المثانة.

– عندما يكون ضعف الانتصاب نتيجة تعارض في العلاقة (يجب أن يكون السبب طبيًا).

زراعة القضيب = مخاطر قليلة

– خطر منخفض من الإصابة بأي عدوى (١ إلى ٣٪).

– مخاطر منخفضة لحدوث عطل ميكانيكي (٩٥٪ من الغرسات القضيبية تعمل لمدة خمس سنوات).

بعض النصائح قبل وبعد الجراحة

قبل الجراحة يجب عليك:

– التوقف عن تناول الأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات قبل ٧ إلى ١٠ أيام .

– التوقف عن الأكل و الشرب بعد منتصف الليل قبل الجراحة.

– حلق مكان الجراحة.

 بعد الجراحة:

– يمكن استئناف الأنشطة البدنية والجنسية بعد ٤ أو ٦  أسابيع.

– يجب على المريض تناول مضاد حيوي للوقاية من العدوى، وأدوية لتخفيف الألم.

– يجب على المريض الاتصال بطبيبه إذا لاحظ: نزيف جديد ومستمر ، تغير كبير في لون القضيب ، ارتفاع في درجة الحرارة ، عدم القدرة على التبول ، عدم القدرة على التحكم في الألم ، انتشار الاحمرار ، التصريف المستمر من الجرح ، التورم التدريجي للقضيب أو كيس الصفن أو موضع الشق.

هل الغرسة القضيبية ملحوظة؟

يمكن للرجال الذين خضعوا لهذه الجراحة أن يلاحظوا الندبة الجراحية الصغيرة حيث يلتقي الجزء السفلي من القضيب بكيس الصفن ، أو في أسفل البطن فوق القضيب مباشرةً ، فمن المحتمل ألا يتمكن الأشخاص الآخرون من معرفة وجود دعامة قضيبية.

أخيرًا ، نعتقد أن زراعة القضيب جراحة فعالة، إذ أن المريض يستعيد قدرته على ممارسة الأنشطة الجنسية.

يجب على المريض أن لا ينسى أن القذف لا يتأثر بهذا الإجراء.

المشاكل الجنسية عند الرجال سواء كان ضعف الانتصاب أو سرعة القذف يمكن أن تؤثر بشكل كبير على حياته اليومية و يجب معالجتها.

ضعف الانتصاب

تكمن صعوبة الانتصاب عندما يجد الرجل (خاصة للرجال الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا) صعوبة في الحفاظ على انتصاب العضو الذكري للتفاعل جنسيًا مع شريكه أو من أجل القيام بنشاط جنسي آخر.

أسباب ضعف الانتصاب:

الأسباب الجسدية: تشمل الأسباب الشائعة: أمراض القلب ، ارتفاع الكوليسترول ، ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، زيادة الوزن ، مرض باركنسون ، تعاطي التبغ ، تعاطي المخدرات أو الكحول ، اضطرابات النوم ، بعض الأدوية الموصوف،

انخفاض هرمون التستوستيرون ، انسداد الأوعية الدموية ، و العمليات الجراحية أو الإصابات التي تؤثر على منطقة الحوض و غيرها.

وبعض الحالات النفسية يمكن أن تسبب ضعف الانتصاب عند الرجل مثل الاكتئاب والتوتر ومشاكل  في العلاقات .

المضاعفات: الاكتئاب ، الحياة الجنسية غير المرضية ، مشاكل في العلاقة ، انعدام الثقة بالنفس ، صعوبة الحمل بالنسبة .للشريك، وانخفاض الرغبة الجنسية .

لعلاج مشاكل الانتصاب يجب على المريض زيارة الطبيب أولاً لمعرفة السبب. إذا كان السبب هو مرض أساسي أو اضطراب هرموني ؛ يجب معالجته أولاً.

يستخدم الطبيب بعض الأدوية التي تساعد على تدفق الدم الضروري لانتصاب العضو الذكري.

إذا كان السبب نفسيًا ، يجب على المريض أيضًا استشارة أخصائي علم الجنس لمعالجة ضعف الانتصاب.

بعض التغيرات في نمط الحياة تساعد على حل مشكلة الانتصاب عند الرجل :

– إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن

– التوقف عن التدخين

– تناول طعام صحي

– تقليل التوتر والقلق

– التقليل من تعاطي الكحول والتبغ

اتبع الرابط لمزيد من التفاصيل حول ضعف الانتصاب

سرعة القذف:

يحدث هذا عندما يقذف الرجل في وقت أبكر مما يريد أثناء الجماع ؛ وهو أمر مزعج للشريكين.

أسباب سرعة القذف: أسباب نفسية (قلق ، مشاكل في العلاقة ، اكتئاب ، تجربة جنسية صادمة منذ الطفولة.) وأسباب جسدية عديدة (مشاكل البروستات ، مشاكل الغدة الدرقية ، حساسية القضيب الزائدة.)

علاج سرعة القذف: استشارات نفسية جنسية ، علاج سلوكي (علاج يهدف إلى تحسين الثقة بالنفس وتخفيف القلق والاكتئاب من خلال تدريب الرجال باستمرار على إتقان مهارات جنسية معينة

لتأخير وقت القذف ؛ بما في ذلك العلاج النفسي والتقنيات البدنية) ، وكريمات التخدير وبعض الأدوية.

يمكنك القيام ببعض الإجراءات لعلاج سرعة القذف: مارس العادة السرية لمدة ساعة أو ساعتين قبل ممارسة الجنس ، استخدم واقيًا ذكريًا سميكًا ، خذ فترات راحة أثناء ممارسة الجنس وفكر في أمر ممل …

قد تكون في خطر متزايد للإصابة بسرعة القذف إذا كنت تعاني من صعوبة في الانتصاب ؛ قد يتسبب الخوف من فقدان الانتصاب في الإسراع بوعي أو بغير وعي خلال اللقاءات الجنسية.

يمكن أن يؤدي القذف المبكر أحيانًا إلى صعوبة الخصوبة للأزواج الذين يحاولون إنجاب طفل إذا لم يحدث القذف داخل المهبل.

اتبع الرابط لمزيد من التفاصيل حول سرعة القذف

يمكن لفريق الرعاية لدينا مساعدتك في التغلب على هذه المشاكل.

احجز موعدك في عيادة “مودرن كير” عبرالاتصال بنا على  ٧٦٨٨٧٦٧٦/٠٤٥٢٠٠٥٥  أو اختر التوقيت المناسب لك في مودرن كير.

حصى الكلى هي عبارة عن كتل صلبة  من المعادن والأملاح التي تتكون داخل الكلى ويمكن أن تظهر في أي جزء من المسالك البولية و هناك العديد من أنواع الحصى.

النظام الغذائي والجفاف ووزن الجسم الزائد وبعض الحالات الطبية والتاريخ العائلي أو الشخصي وبعض المكملات والأدوية هي من بين الأسباب العديدة لظهور الحصى في الكلى.

العوارض :

تعتمد العوارض على حجم وشكل وموقع الحصى.

عندما تتحرك الحصى  داخل الكلى أو تنتقل إلى الحالب تظهر العوارض عند المريض.

إذا كانت الحصى تمنع تدفق البول ، فسيظهر على المريض عدة أعراض:

– مغص كلوي (حالة طارئة): يحدث المغص الكلوي عندما تسد الحصى تدفق البول الطبيعي عبر الحالب. بالاضافة الى المغص الكلوي تظهر عوارض أخرى  كالغثيان , دم في البول , تبول مؤلم وحمى.

– ألم خفيف: يحدث عندما لا تسد الحصى الحالب بشكل كامل.

تشخيص حصى الكلى:

– التاريخ الطبي والفحص البدني

– اختبار الدم

– اختبار البول

– تقنيات التصوير

يطلب الطبيب تقييم التمثيل الغذائي إذا كان المريض معرضًا لخطر كبير لتكوين المزيد من الحصى في المستقبل.

العلاج:

يعتمد على الأعراض وخصائص الحصى والتاريخ الطبي للمريض.

كلما كانت الحصى أكبر ، كلما قلت فرصة مرورها في البول – كلما اقتربت الحصى من المثانة زادت فرصة مرورها في البول .

– الحصى الصغيرة ذات أعراض خفيفة يمكن أن تنتقل في البول دون علاج جراحي ؛ يعالج الطبيب المريض بواسطة الادوية

– الحصى الكبيرة ذات أعراض حرجة  تتطلب علاج فعال ضروري (علاج جراحي)

لتقليل خطر الإصابة بحصى الكلى ، يجب عليك:

– شرب كمية كافية من الماء في اليوم

– اتباع نظام غذائي متوازن ومتنوع (اختر نظامًا غذائيًا منخفض الملح والبروتين الحيواني ؛ استمر في تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم ، ولكن توخ الحذر مع مكملات الكالسيوم …)

– الالتزام بأسلوب حياة صحي

إتبع هذا الرابط, للمزيد من المعلومات حول علاج حصى الكلى

  جراحة تثبيت تدلي المثانة بالمنظار

 تنظير البطن

جراحة تثبيت تدلي المثانة بالمنظار ، التي يديرها الدكتور فؤاد خوري ، والتي يجري فيها إصلاح تدلي أعضاء الحوض بالمنظار. يتميز هذا الفيديو بتشريح السطح الأمامي لتدلي المثانة من الدرجة الرابعة باستخدام وضع شبكة البوليستر والتثبيت على الرعن العجزي.

ملحوظة: يجب أن يتم إصلاح المستوى الخلفي دائمًا في تلك الحالات ، ومع ذلك ، في هذه الحالة بالذات ، كان المريض قد خضع لعملية إصلاح سابقة لقيلة المستقيم منذ عامين عن طريق نهج مهبلي مع عدم وجود علامات لقيلة المستقيم الحالية.

لمزيد من المعلومات الملهمة بخصوص هذا الأمر ، يرجى زيارة الرابط التالي لمشاهدة تدلي المثانة

تشخيص حصى الكلى 

       استنادا إلى الفحص البدني و التقييم الصحي ومعرفة التاريخ الطبي والعائلي للمريض . يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات والتحليل المخبرية والتي تشمل : 

ـ فحص الدم : للتأكد من مستوى كل من الكالسيوم ، الماغنيزيوم ، الفوسفور ، حمض اليوريك ، نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) ، ومستوى كرياتينين الدم . 

تساعد هذه التحاليل في تقييم وظائف الكلى كما تمكّن الطبيب من معرفة سبب تشكّل الحصى لديك . 

ـ فحص البول : يتطلّب هذا الفحص جمع عينة البول على مدار يوم أو يومين . 

يكشف هذا الفحص وجود البكتيريا ، أو خلايا الدم البيضاء والتي غالبا ما تكون علامة دالة على حدوث عدوى المسالك البولية ، أو وجود أي رواسب تسبّبت في تشكّل الحصى . 

ـ فحص الحصوات الكلوية التي تقوم بتمريرها من  خلال البول .

يساعد ذلك في معرفة سبب تشكّل هذه الحصوات بشكل دقيق وبالتالي تحديد طريقة العلاج الأفضل للمريض.

ـ الإجراءات التصويرية : يتم إجراؤها بواسطة عدة طرق لتمكين الطبيب من النظر إلى داخل جسم المريض ومعرفة ما يحدث ، في الحالات الطارئة عادة ما يتم اللجوء إلى إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT scans) الذي يقوم على استخدام نوع خاص من الأشعة السينية لإعطاء صور مقطعية ثلاثية  الأبعاد لأعضاء الجسم الداخلية مأخوذة من عدة زوايا بحيث تكون أكثر تفصيلا و وضوحا مقارنة مع استخدام الأشعة السينية العادية مما يمكن الطبيب من تحديد موقع و حجم الحصى المتشكلة حتى الصغيرة منها . يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب مع أو بدون حقن صبغة في الوريد ..

ـ التصوير بالموجات فوق الصوتية ، تمتاز هذه التقنية بتوفير صور ذات دقة عالية ، تستخدم للكشف عن المضاعفات المرتبطة بحصى الكلى بما في ذلك حدوث تغير في حجم أو شكل الكلى . 

ينصح باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية عند تشخيص النساء الحوامل والأطفال دون سن 16 عام .

   يشار إلى إحدى المضاعفات عند وجود الحصى في الكلى هي الالتهابات المتكررة ، والتي تؤدي إلى فشل كلوي والذي بدوره له أعراض على الجلد .فيشعر المصاب بحكة مستمرة بالإضافة إلى جفاف في الجلد يصاحبه تغيرات في لونه ، فيصير شاحبا و مائلا إلى الاصفرار . أيضا تظهر تغيرات في الأظافر ( يظهر لونان في الظفر الواحد مع وجود خط فاصل بينهما وهذا ما يعرف باسم half and half nail syndrome ) 

حقيقة أم خرافة 

هل البقدونس أو عصيره يقلل من حصى الكلى ؟ 

لن تثبت هذه المقولة علميا ، بل على العكس ، إنه من الخضر التي تحتوي على الأوكساليت ، وبالتالي يمكن أن يزيد من احتمالية تكوّن الحصى .

عادات غذائية :

      إنّ الإفراط في استهلاك المكملات الغذائية ، ومن دون إشراف طبيب يسبب العديد من المخاطر الصحية  ومن أبرزها : 

فيتامين ©  : فيتامين سي قابل للذوبان في الماء ، وبالتالي لا يتم تخزينه داخل الجسم ، واذا كان الشخص يستهلك أكثر مما يحتاجه (2غ  يوميا ) يتم إفرازه في البول ما يؤدي إلى تكوّن حصى في المثانة ، وخاصة عند الأشخاص الذين كانوا يعانون من الحصى سابقا . 

      الخطورة في الموضوع أن 10في المئة من الر جال ، و 7 في المئة من النساء يعانون من حصى الكلى . وهذا الرقم في ازدياد مستمر لأننا نغيّر من أسلوب حياتنا و طريقة غذائنا . من هنا كان تسليط الضوء على التوعية بأهمية نمط الحياة الصحي و دوره الأساسي في الوقاية من أمراض الكلى ، فكان اليوم العالمي للكلى في 9 آذار من كل سنة .

نصائح وقائية 

     للوقاية من حصى الكلى و خاصة للأشخاص الذين لديهم ميل وراثي أو سبق أن أُصيبوا بهذا المرض . يُنصح أن يشربوا الكميات الوافية من المياه ، أي بمعدل (8 ـ 10 ) أكواب يوميا . 

        من الممكن أن تعرف المرأة أنها مصابة بحصى الكلى للمرة الأولى خلال فترة الحمل والسبب في ذلك يرجع إلى التغيّرات الهورمونية والفسيولوجية التي تطرأ على الحامل . فتحت تأثير هورمون البروجسترون يتوسّع الحالب ، واذا كان هناك حصى في الكلى ، فمن الممكن أن تتحرك و تسبب وجعا و نوبات ألم . الخبر السيئ للحوامل هنا أن الطبيب لا يستطيع تفتيت الحصى خلال الحمل ، وعلى الحامل الانتظار إلى ما بعد الحمل . 

      أما السيدات اللواتي لسن حوامل و يتعرضن إلى نوبات وجع وألم من حصى الكلى ويظْنُنّ أنها آلام دورة شهرية ، أو مضاعفات لأكياس على المبيض ،فعليهن مراجعة طبيب المسالك البولية أو الطبيب النسائي إن أحسسْن بآلام في الخاصرة أو أسفل البطن . 

النظام الغذائي 

         يعتمد النظام الغذائي لمريض حصى الكلى على نوع الحصى ، فأكثر أنواع الحصى انتشارا هو المكوّن من الكالسيوم و الأوكساليت ، وكان يُعالج في ما مضى بتخفيف تناول الكالسيوم أو التقليل من شرب الحليب و منتتجاته . ولكن الدراسات أثبتت أنّ هذه الطريقة غير فعالة في علاج  حصى  الأوكساليت ، عدا عن التأثير السلبي لعدم تناولها على العظام . لذا يُنصح المريض بأخذ الكميات التي يحتاجها من الكالسيوم . وهي 1000ملغ يوميا من عمر ( 18 ـ 50 ) ، و 1200 ملغ يوميا من عمر الخمسين و ما فوق . كما يُنصح أن تؤخذ من المصادر الغذائية ، أي من الحليب و مشتقاته . 

      يُفضّل أن يتجنّب مريض حصى الأوكساليت بعض الأغذية مثل السبانخ والبامياءوالفراولة والشوكولا والكاكاو وبعض أنواع المكسرات مثل اللوز و الجوز الأميركي والشمندر والشاي والتوت وعصيره .كما يُنصح أيضا بتقليل الملح في غذائه ، والابتعاد عن الأطعمة المصنّعة المالحة جدا ، على أن يتناول البروتينات الحيوانية مثل الدجاج واللحوم باعتدال . 

 هناك أساليب مختلفة لعلاج حصى الكلى ، تتراوح بين اتباع أنماط الحياة الصحية إلى تناول العلاجات الدوائية و ربما يصل الأمر إلى اللجوء للجراحة . يعتمد ذلك على حجم الحصى المتكوّنة و مكانها، ونوعها وشدة الألم والأعراض التي يعاني منها المريض ، والمضاعفات المصاحبة لذلك مثل حدوث انسداد في المسالك البولية أو خلل ما في وظائف الكلى . 

 العلاج التحفّظي : تكون حصى الكلى المتشكّلة صغيرة الحجم بما يكفي ،ليقوم الجسم وحده بالتخلص منها بتمريرها عبر البول . قد يقترح الطبيب الانتظار لمدة 2 ـ 4 أسابيع مع المراقبة للتخلص من حصى الكلى بشكل طبيعي . 

العلاج الثاني لبعض أنواع الحصى و ليس جميعها هو تذويب الحصى بموادّ كيماوية . 

الجراحة لعلاج حصى الكلى : في بعض الأحيان تكون حصى الكلى عالقة داخل المسالك البولية ، أو ذات حجم كبير بحيث لا يسمح بخروجها من تلقاء نفسها ، مثل هذه الحصى قد تسبب انسداد في المجرى البولي ، مما يضطر الطبيب إلى اللجوء لاستخدام إحدى الطرق الجراحية طفيفة التوغّل لتفتيت حصى الكلى وإزالتها . 

استخدام الموجات الصوتية الصادمة لعلاج حصى الكلى : 

  من الوسائل العلاجية البسيطة التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية من دون أي إجراء جراحي . وهي تعتبر من الطرق الفعالة لتفتيت حصى الكلى الصغيرة و متوسطة الحجم ( الحصوة التي يقل حجمها عن 20 ملم ) . تقوم هذه التقنية على توجيه موجات صوتية عالية الطاقة من خارج الجسم عبر الجلد نحو الحصى الكبيرة لتفتيتها أثناء التصادم بها إلى قطع أصغر يتم التخلص منها بتمريرها عبر البول  . يستغرق هذا العلاج حوالي ( 45 ـ 60 ) دقيقة و قد يحتاج المريض إلى تخدير خفيف ، يستطيع بعدها العودة إلى منزله في اليوم نفسه و استئناف ممارسة أنشطته اليومية في غضون يومين إلى ثلاثة أيام . تعتبر الموجات الصوتية الصادمة أحد الخيارات واسعة الاستخدام و الآمنة لتفتيت حصى الكلى . ومع ذلك قد يصاحبه بعض الأعراض الجانبية مثل  نزول دم في البول لا سيما في الأيام الأولى بعد العلاج . 

        في حال كان المريض يعاني من تشكل حصى الكلى الكبيرة أو الصلبة لا سيما تلك المكوّنة من أوكسالات الكالسيوم ، أو فوسفات الكالسيوم ، أو السيستين لاتكون الموجات الصوتية الصادمة من ضمن الخيارات الفعالة المتاحة له .

استخدام جراحة المنظار المتقدمة و الليزر لعلاج حصى الكلى : 

    تنظير الحالب و هي من أحدث الإجراءات العلاجية المستخدمة لتفتيت حصى الكلى ، تتمّ تحت التخدير العام دون إحداث أي جرح أو شق في الجسم . و يمكن للمريض مغادرة المستشفى في اليوم نفسه . أثناء تنظير الحالب باستخدام المنظار وهو أنبوب رفيع يرتبط في نهايته كاميرا صغيرة تمكّن الطبيب من كشف الأعضاء الداخلية و رؤية الحصى  وتحديد موقعها ، يقوم الطبيب بإدخاله عبر فتحة البول مرورا بالإحليل إلى المثانة و من ثمّ إلى داخل الحالب للتخلص من حصى الكلى والحالب . في حال كانت الحصى ذات حجم صغير يقوم الطبيب بجمعها داخل سلة طبية وإزالتها ، أما إذا كانت ذات حجم كبير بحيث لا يمكن التخلص منها كقطعة واحدة يلجأ الطبيب هنا إلى توجيه أشعة الليزر أو الموجات التصادمية نحو هذه الحصى لتفتيتها بحيث يسهل خروجها عبر البول . اعتمادا على سير العملية و الوضع الصحي للمريض قد يحتاج المريض إلى وضع دعامة بلاستيكية صغيرة وصلبة مؤقتا من 4 ـ 10 أيام داخل الحالب بشكل يسمح بمرور البول عبر الحالب تى يعود الحالب إلى طبيعته . 

عملية شق الكلية عن طريق الجلد و اخراج الحصوة : 

       عندما يكون حجم الحصوة كبيرا الى درجة كبيرة و لا يستطيع الطبيب ازالتها عن طريق عملية التفتيت ، فيفضل استخدام هذه الطريقة للتخلص من حصوة الكلى . يقوم الطبيب بعمل فتحة صغيرة في الظهر وشق طريق من الظهر الى الكلى مباشرة مستخدما آلة خاصة و تزال بها الحصوة 

الجراحة التقليدية: أصبح اللجوء إليها في حدود النادر ، يفتح الطبيب الكلية أو المثانة أو الحالب و يزيل الحصى منها .